“师妹，虽然咱们是针灸推拿专业的，方剂脉学都不要落下了，”叶倾天叮嘱谢灵贞，“伟人说两手都要抓，两手都要硬嘛，针药并用，才是两条腿走路。”
谢灵贞笑着点点头，“不同的疗法都有它的治疗长处，也都有它的治疗局限性。《扁鹊见蔡桓公》：疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”
“是的，现在医院分科越来越细化，是不符合中医学的发展的，学校也是把中医学分割成不同的专业。临床大夫要么开中药的扎不好针灸或者不会针灸，要么干理疗的不会摸脉辩证。”叶倾天感叹道，“咱们一个学长对方药挺有心得的，最后考编制去了针灸科，来的病人都是各种痛证，感觉他颇有郁郁不得志的感觉。前几天通电话还是给我发牢骚来着。”
“大医院分科细，咱们这个附属医院不存在这个问题哦，”谢灵贞想了想。
“是啊，一级医院嘛，还是自由很多。要是有一天医保规定针灸医师不能开中药就崴泥了。”叶倾天嘲讽的说，
“师兄，不会有这么奇葩的规定吧？”谢灵贞惊恐的问道，
叶倾天高深莫测的笑了笑，
“师兄，你能给我讲讲各种疗法的优势病种吗？”谢灵贞歪头问道。
“这有什么不能讲的，”叶倾天宠溺的看了谢灵贞一眼，
“还是以前给你讲的，治病求本，本在哪里？每一种病都有背后的始作俑者，咱们要做的是找出导致疾病发生的根源，见病识源嘛，一个病的发生，发展，转归，预后。建立起常见病多发病的疾病模型，比如刚才治疗的痛经，咱们刚开始执业的中医上来肯定想到的是不通则痛，也许方子都想好了，简单直白，肯定有不通畅的地方嘛，一看开的药，十个有九个开的是血府逐瘀汤加减。你可千万不要这样子，事物都分阴阳两个属性，不通则痛，不荣也会痛，实性疼痛和虚性疼痛会鉴别吧。”叶倾天调侃道。
“会的，师兄，实性疼痛抗拒按压，按压会导致疼痛剧烈，虚性疼痛喜按，喜温暖，脉象和舌象也能区分开。”谢灵贞肯定的点点头。
“是啊，中药又喝不死人，治不好了，患者就去找别的大夫了，当你不再学习，不再精勤不倦的博极医源，你就是老中医了。
以前说过看到病人来了要搞清楚这个病是器质性疾病，功能性疾病还是精神性疾病。如果盆腔有占位性病变会不会疼痛？比如子宫内膜异位症，肌瘤，肌腺症之类，或者说神经卡压综合征，比如腹直肌，盆底肌肌腹的损伤，软组织肌纤维的水肿包括盆腔积液会不会引起疼痛？影像学的发展能很好的替咱们识别和排除这些器质性疾病。
功能性疾病指由某些心理因素或精神因素引起的行为失常。它不是由机体生理上的缺陷或疾病引起的。比如有的患者一紧张就想上厕所，白大褂综合征，一看到穿白大褂的血压就上来了。情绪的紧张影响下丘脑调节中枢，肾素血管紧张素分泌增加，微血管的痉挛也会引起疼痛。
精神性疾病类似于癔症，百合病，百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微微。”
谢灵贞点点头，“师兄，明白了，遇到患者先弄清楚她是什么类型的疾病。”
“是的，一个精神性疾病患者，她会嘟嘟嘟给你讲一大堆自己想象中的问题。如果你不是心理医生，你也看不了这个疾病，就劝她寻求专业的医生帮助吧。”叶倾天说道，
“师兄，精神性疾病患者好辨别吗？”谢灵贞担心的问，
“这个时代谁没有点病啊，人生的某一个阶段多多少少会有点精神病，比如更年期综合征，或者每一个月的特殊时期，这些都是一过性的情绪问题，如果这种情绪持续持久的作用你，那就是精神病了，”叶倾天指了指门口，<
第113章 针药并用[1/2页]