一、秋风中的膏粱客
申城入秋的雨夜带着凉意，岐仁堂的铜铃在风中轻响。32岁的林浩扶着腰踉跄进门时，诊室的老座钟刚敲过八点。这个穿着潮牌卫衣的年轻人脸色潮红，却裹着件厚羽绒服，额角还渗着冷汗。
34;岐大夫，您快看看我这腿...34;他话音未落，便疼得倒吸冷气，右手死死按住右胯。
正在研磨草药的小徒弟阿远赶忙搬来藤椅。岐大夫放下手中的《脾胃论》，抬眼打量患者：青年体态偏胖，舌苔黄腻中透着暗红，指甲边缘有明显倒刺。34;平时爱喝冰饮吗？34;岐大夫一边搭脉一边问。
34;爱啊，奶茶火锅不离手，34;林浩苦着脸，34;最近半年总觉得膝盖冷，可敷了暖宝宝反而更疼，夜里疼得睡不着。34;
岐大夫指尖下的脉象弦大鼓指，重按却有涩感，正如《脉经》所言34;弦为肝风，大则病进34;。他又问：34;小便可通畅？34;林浩赧然点头：34;颜色深，像浓茶。34;
二、误诊背后的痰湿迷局
34;这病起于去年秋天？34;岐大夫忽然问道。林浩惊得瞪大眼：34;您怎么知道？34;岐大夫捻着胡须笑了：34;《黄帝内经》云39;秋伤于湿，冬必咳嗽39;，湿邪下注，正是痹症根源。34;
原来，林浩从事新媒体工作，常年熬夜赶稿，三餐靠外卖解决，火锅烧烤配冰啤酒是常态。去年秋分后，他突感右胯疼痛，自以为34;受了风寒34;，在某连锁中医馆连续做了三个月艾灸，还喝了二十几副羌活、桂枝泡的药酒。
34;刚开始灸着挺舒服，34;林浩撩起裤腿，膝盖肿胀如碗，皮肤表面虽不红，按下去却有凹陷，34;谁知今年入春后越来越严重，现在连电梯都爬不了。34;
岐大夫摇头叹息：34;《金匮要略》早有警示：39;夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。39;你这是典型的39;膏粱之疾39;啊！34;
三、夜半论医：假寒真热的玄机
深夜闭店后，阿远捧着《温热论》请教：34;师父，患者明明怕冷，为何不用温药？34;岐大夫往铜炉里添了块炭，娓娓道来：
34;世人皆知39;寒者热之39;，却不知39;热深厥亦深39;。《黄帝内经》说39;营气不从，逆于肉理，乃生痈肿39;。林浩嗜食肥甘，脾胃运化失常，水谷不化精微，反成痰湿浊热。这些浊物像淤泥般堵塞在足阳明胃经、足太阴脾经，气血运行受阻，局部失于温养，才会出现怕冷假象。就像沟渠淤塞，下游反而干涸，道理是一样的。34;
阿远恍然大悟：34;所以之前的大夫用祛风散寒药，等于往淤泥里泼热水，越治越堵？34;岐大夫颔首：34;《脾胃论》言39;脾胃虚则九窍不通39;，治当清热涤痰、疏导经络，而非见寒治寒。34;
四、橘井泉香：妙手调方的三重奏
岐大夫铺开宣纸，挥毫写下首诊方：
法半夏15g（汤洗七次），酒炒黄柏30g，生甘草9g，盐炒苍术9g，川芎9g，犀角屑9g（水磨），陈皮15g，怀牛膝15g，木通15g，白芍药15g，姜汁为引。
34;为何用酒炒黄柏？34;阿远凑近细看。34;黄柏苦寒，酒炒后能引药下行，直入下焦，34;岐大夫解释，34;《神农本草经》说黄柏39;主五脏肠胃中结热39;，配半夏、苍术，正是《丹溪心法》的二妙散加减，专除脾胃湿热。34;
第64章 痛痹表象下的膏粱玄机[1/2页]