岐仁堂腹胀奇症：素食者的肝脾困局
一、梅雨季的腹胀患者
申城的梅雨季黏腻得像团馊面糊，岐仁堂的玻璃门上凝着水珠。下午三点，一位身着亚麻长裙的女士扶着腰走进来，浅绿裙裾下，小腹高高隆起如扣着一只瓷盆。
34;岐大夫，我这肚子胀得快炸了...34;她话音未落，忽然捂住嘴轻咳，指尖无意识地摩挲着胸前的翡翠佛珠。
正在整理药斗的小徒弟阿元赶忙搬来藤椅。女士解开外搭的棉麻开衫，露出青筋隐约的两胁，吸气时肚脐微微凸起：34;整整三年了，看过多少大夫，都说我肝郁气滞，可吃了那么多平肝药，肚子反而越来越胀，现在晚上根本没法躺平。34;
岐大夫放下手中的《脾胃论》，目光落在患者泛青的指甲上：34;王女士平时饮食如何？34;
34;我吃长素十年了，每天早上打蔬果汁，中午糙米饭配豆腐，晚上喝燕麦粥。34;她叹气道，34;原以为吃素清净，谁知竟落得一身病。34;
诊脉时，岐大夫指尖感受到关脉弦细如琴弦，尺脉弱而无力，右寸沉滞。再看舌象，舌质淡白，边缘有明显齿痕，苔白腻水滑。
34;平时容易发脾气吗？34;岐大夫用棉球蘸温水擦拭患者手腕。
34;经营素食餐厅琐事太多，员工总说我太严苛...34;她低头摩挲佛珠，34;有时候夜里气得睡不着，心口像堵着团棉花。34;
阿元在旁插嘴：34;师父，上次张老板的胃胀症，您说39;脾虚则清气不升，浊阴不降39;，这位女士的症候是不是也和脾胃有关？34;
岐大夫点头，却转向患者：34;王女士可知，您的病根子不在脾胃，而在肝木？34;
二、肝木克土的玄机
窗外忽然滚过一阵闷雷，岐大夫铺开《黄帝内经》竹简影印本：34;《素问·至真要大论》说39;诸胀腹大，皆属于热39;，但您这症候却是39;寒胀39;。《金匮要略》言39;见肝之病，知肝传脾，当先实脾39;，您长期恼怒伤肝，肝木过旺反克脾土，好比大树根系疯长，挤得庄稼无法扎根。34;
王女士面露疑惑：34;可之前大夫都用柴胡、青皮平肝，为何越吃越胀？34;
34;《脾胃论》里讲得清楚，39;肝木自甚则肝亦自伤39;。34;岐大夫用银针指着五行图，34;您肝气虽旺，却非真有余，而是疏泄失常。就像弓弦拉得太满，反而容易折断。前医一味平肝伐木，犹如用刀砍树，却不知树根早已盘结损伤土壤，脾土虚衰则清气不升，浊气困于中焦，才会胀势日增。34;
阿元忽然想起什么：34;师父，上次李娘子胁痛，您用逍遥散调和肝脾，是不是类似的道理？34;
34;此症更复杂。34;岐大夫摇摇头，34;逍遥散偏于养血疏肝，而王女士是肝旺脾虚兼寒凝气滞。《难经》云39;损其肝者缓其中39;，需用柔肝之法，兼以温运脾阳。就像治理洪水，既要疏导河道，也要加固堤岸。34;
王女士轻抚腹部：34;难怪我喝蔬果汁反而更胀，原来生冷伤脾？34;
34;正是。34;岐大夫点头，34;《灵枢·师传》说39;食饮者，热无灼灼，寒无沧沧39;。您长期过食生冷素食，脾阳被寒湿所困，好比湿地里种庄稼，根系必然腐烂。肝木又来克伐，终成39;土败木贼39;之局。34;
三、辛甘化阳的药方
岐大夫提笔蘸墨，在宣纸上写下：34;苍术、白术各一钱半，此乃二术健脾法。《神农本草经》载苍术39;除湿发汗，健脾安神39;，白术39;主风寒湿痹，死肌痉疸39;，一散一补，可燥脾湿、固脾土。34;
34;白芍一钱，取其39;柔肝止痛39;之效。34;岐大夫继续道，34;《本草纲目》说白芍39;止下痢腹痛，目赤肿痛39;，酸甘化阴以养肝体，制肝用之过亢，犹如给烈马套上笼头。34;
王女士凑近看药方，见有肉桂、木香，不由问道：34;这两味药温热，不怕助长肝火？34;
34;问得好！34;岐大夫笑着解释，34;《伤寒论》中39;理中汤39;用干姜温脾，此处以肉桂代干姜，更能入肝肾血分。《本草经疏》言肉桂39;通血脉，补命门不足39;，少量用之，可温化脾土寒湿，兼引虚火归元。木香行气止痛，《雷公炮制药性解》称其39;专理滞气39;，与香附合用，便是39;良附丸39;之意，可解肝郁气滞之结。34;
阿元捧着药罐问：34;为何要加生姜皮？34;
34;《本草纲目》载生姜皮39;消浮肿，行皮水39;。34;岐大夫捻起一片干姜片，34;王女士两胁青筋显露，乃水湿停聚于皮间，生姜皮辛散走表，可导湿邪从皮肤而出，此乃39;开鬼门39;之法。34;
最后，岐大夫特意叮嘱：34;用井水先煎苍术、白
第79章 素食者的肝脾困局[1/2页]