《岐仁堂医案：便秘迷局与九法解秘》——从开塞露依赖到气血调和的生命课
一、急诊室的开塞露困局
隆冬深夜，岐仁堂急诊灯亮起。张教授被老伴扶着进来时，额头挂满虚汗，右手不自然地按着小腹。34;大夫快看看，他已经五天没解大便了，刚才用了三支开塞露都不管用......34;王阿姨声音里带着焦虑。
岐大夫放下手中的《脾胃论》，只见张教授面色潮红，舌苔黄腻却有裂纹，左手习惯性攥着保温杯——杯里泡着的不是枸杞，而是浓酽的普洱茶。34;平时是不是久坐写书？34;岐大夫边诊脉边问。
34;您怎么知道？34;王阿姨抢着回答，34;退休后每天在书桌前坐十多个小时，说要完成《唐宋词考据》修订。最近总说口干舌燥，偏爱吃辣油拌面，我让他喝蜂蜜水偏不听，说古人39;朝饮木兰之坠露39;才是风雅......34;
岐大夫指尖停在寸口脉上，微微皱眉：34;左关尺脉洪大而虚，右寸关脉沉弱。这不是单纯的肠燥便秘啊。34;张教授勉强开口：34;我自己查过《千金方》，像是39;阳结39;证，前几天网购了搜风顺气丸，吃完反而胸口堵得慌，饿得快却没力气......34;
二、教授的学术固执
34;那药是泻热通便的，您怎么能自己乱吃！34;岐大夫翻开《黄帝内经》，34;《灵枢·百病始生》说39;虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃39;。您久坐伤脾，思虑过度耗伤阴血，本是39;阴虚便秘39;，却用苦寒攻伐之品，只会越泻越虚。34;
张教授推了推眼镜：34;可我大便干结如羊屎，舌尖红赤，分明是热象。《温病条辨》不是说39;阳明温病，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之39;？34;岐大夫摇头轻笑：34;您只知39;增液行舟39;，却不知39;壮火食气39;。您脉洪大而虚，正是李东垣所言39;阴火上乘土位39;之象，苦寒药伤了脾阳，才会出现39;能食而倦怠39;的假热真虚证。34;
王阿姨从包里翻出润肠丸空盒：34;他非说中医太慢，昨天又吃了这个，结果今早拉稀三次，现在腿都软得站不住......34;岐大夫见状长叹：34;《金匮要略》早有警示：39;夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾39;。您屡用攻伐，脾阳受损，肝阴更虚，这才是39;越通越堵39;的根本啊。34;
三、脉诊玄机与气血密码
34;那为何左脉洪大？34;张教授仍存疑虑。岐大夫取过脉枕解释：34;《难经·十八难》说39;左手关脉属肝，尺脉属肾39;。您肝肾阴虚，虚火上浮，故见洪象；但重按无力，正是39;壮火散气39;之征。右脉沉弱，乃脾气下陷，不能运化水谷精微。就像《脾胃论》说的39;脾胃之气既伤，而元气亦不能充39;，您以为是39;肠子不通39;，实则是39;气血不运39;啊。34;
王阿姨听得直点头：34;难怪他总说胸口发空，走两步就喘。那开塞露......34;岐大夫摆摆手：34;《伤寒论》中猪胆汁导法，与今之开塞露同理，皆为应急治标之法。但您看这急诊室里，多少人把开塞露当饭吃？《内经》云39;治病必求于本39;，若不调补气血阴阳，终成39;涸泽而渔39;之举。34;
四、升清降浊的方药智慧
说着，岐大夫铺开宣纸，笔走龙蛇：34;补中益气汤加六味地黄汤。黄芪30g，人参10g，白术15g，当归12g，柴胡6g，升麻6g，熟地24g，山萸肉12g，山药12g，丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g。七剂，水煎服。34;
34;这方子里既有补气的黄芪、人参，又有滋阴的熟地、山萸肉，不会打架吗？34;张教授盯着药方琢磨。岐大夫笑道：34;此乃39;阴中求阳，阳中求阴39;之法。黄芪得人参，大补脾胃元气；配柴胡、升麻，取《内经》39;陷者举之39;之意，升提下陷清气。熟地配山萸肉，滋补肝肾之阴；丹皮清泻虚火，茯苓、泽泻导浊下行，此合六味地黄丸39;三补三泻39;之妙。正如张景岳所言39;善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭39;。34;
五、九法
第95章 便秘迷局与九法解秘[1/2页]