一、午夜惊变
2024年立冬后的一个深夜，梧桐区老槐树胡同深处的岐仁堂突然响起急促的拍门声。正在整理《脾胃论》批注的岐大夫放下狼毫，起身开门只见徒弟小陈气喘吁吁立在寒风中：34;师父，李大姐不行了！34;
岐大夫抓起药箱就往外走，胡同里的路灯在风中摇曳，投下斑驳的树影。李大姐住在胡同尽头的青砖平房里，她三年前丧夫后一直寄居娘家，平时靠给服装厂锁边贴补家用。上个月她来诊脉时，岐大夫就发现其右寸脉弱如游丝，叮嘱她34;莫再操劳，需静养百日34;。
推开门，一股浓重的中药味扑面而来。李大姐蜷缩在炕上，双手抓着被角，面色惨白如纸。她的母亲王婶急得直哭：34;好好的突然就说不出话，喘气像拉风箱......34;岐大夫搭手诊脉，指下脉象沉迟似冬日冰河，再看患者目眶微陷，鼻翼煽动，心中暗惊——这正是《黄帝内经》所言34;大气下陷34;之危候！
二、急则治标
34;取黄芪30克、当归12克、升麻6克，快煎！34;岐大夫话音未落，小陈已转身冲向药柜。砂锅在煤炉上咕嘟作响，药香渐渐弥漫。岐大夫一边用艾条悬灸膻中穴，一边解释：34;《灵枢》云39;宗气积于胸中，司呼吸而行血脉39;。大姐平素气虚，今夜恐因操劳过度，致大气下陷，呼吸失司。34;
王婶抹着泪点头：34;她白天帮邻居搬了两趟蜂窝煤，晚上又赶工锁了二十件棉袄......34;话音未落，小陈端来药碗。李大姐勉强饮下半盏，约一刻钟后，喉头发出沙哑的34;嗬34;声，手指也渐渐松开被角。
岐大夫悬着的心稍定：34;《金匮要略》言39;夫短气有微饮，当从小便去之39;，但此案非饮邪，乃气虚下陷。黄芪补气升阳，当归养血活血，升麻引清气上行，三药合用恰合39;陷者举之39;之法。34;
三、辨证求本
次日清晨，岐大夫再次来到李大姐家。患者虽能言语，但仍觉34;气不够用34;，诊其脉仍沉迟，舌尖淡白无华。34;昨夜急救用了升麻6克，今需减为3克。34;岐大夫铺开纸笔，34;再加生山药、知母各9克，柴胡、桔梗各3克。34;
小陈疑惑道：34;《伤寒论》云39;迟脉主寒39;，为何方中用知母寒凉之品？34;岐大夫放下笔，指着案头的《医学衷中参西录》：34;张锡纯先生早有明训：大气下陷之迟脉，非寒邪凝滞，乃气虚鼓动无力。黄芪性温，量大易生燥热，知母凉润可制其偏，此乃39;阳升阴应，云行雨施39;之妙。34;
王婶端来小米粥，岐大夫趁机叮嘱：34;大姐脾虚已久，山药可健脾益气，以后煮粥时可常加
第172章 气陷危局中的升阳妙手[1/2页]