一、城郊暮色中的岐仁堂
暮色像一层薄纱笼罩着青禾镇，岐仁堂的招牌在风中轻轻摇晃。七十二岁的岐伯正坐在藤椅上，就着一盏老油灯翻看《金匮要略》，忽然听见门外传来沉重的脚步声。
34;岐伯，您快瞧瞧我这脚！34;推门而入的是镇东头的农机站站长周建军，四十来岁的汉子此刻面色苍白，额头上挂满汗珠。他扶着门框，右脚几乎不敢沾地。
岐伯赶忙起身相迎：34;建军啊，快坐下。我看你这汗出得蹊跷，大冷天的怎么跟蒸笼似的？34;
周建军苦着脸坐下：34;别提了，最近三个月足跟痛得厉害，走路像踩在刀尖上。卫生院开了几副清热利湿的药，喝了半个月不但没好，反而更虚了。34;
岐伯仔细端详周建军的面色：两颧泛红如涂胭脂，嘴唇却泛着青紫色，舌苔薄黄中透着隐隐的淡白。他伸出三指搭在周建军的手腕上，闭目沉吟。
34;尺脉浮大，按之则涩...34;岐伯喃喃自语，34;这脉象倒像是《伤寒论》里说的39;脉浮而迟，表热里寒39;。建军，你除了足跟痛，还有没有其他不适？34;
周建军想了想：34;最近总觉得气不够用，爬两层楼就喘得不行。痰也特别多，咳出来的都是白黏痰。小便颜色发红，还有点刺痛。34;
岐伯点点头，示意他伸出舌头。舌质淡红，边缘有明显的齿痕，舌苔根部黄腻。34;这是典型的本虚标实之证啊。34;岐伯起身从药柜里取出《黄帝内经》，34;你看《灵枢·经脉》里说：39;足少阴肾经，起于小指之下，邪走足心...其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。39;足跟正是肾经循行之处，肾精亏虚则足跟失养，故发为疼痛。34;
周建军听得似懂非懂：34;那我这到底是虚还是实？卫生院的大夫说我是湿热下注，可吃了药反而更虚了。34;
岐伯端起紫砂壶给他倒了杯菊花茶：34;这就是中医辨证的精妙之处了。你虽有小便赤涩、舌苔黄腻的湿热表象，但脉象虚浮、气短乏力才是根本。《景岳全书》云：39;善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴。39;你这是肾精不足，水不涵木，虚火上浮，兼夹痰饮内停。34;
二、迷雾重重：湿热表象下的肾虚本质
说话间，药童小伍端来一碗热气腾腾的参须红枣茶。岐伯示意周建军趁热喝下：34;你看这茶汤，表面浮着油花，底下却是清冽的茶水。治病就像泡茶，不能只看表面的浮沫。34;
周建军捧着茶碗，感受着掌心的暖意：34;岐伯，您说我这是肾虚，可为什么会有湿热的症状呢？34;
岐伯从抽屉里取出《金匮要略》，翻到34;痰饮咳嗽病脉证并治34;篇：34;你看这里：39;夫短气有微饮，当从小便去之。39;肾主水液代谢，肾精亏虚则水液代谢失常，聚而成痰饮。痰饮阻滞下焦，就会出现小便赤涩；上犯于肺，则气短有痰。这正是《难经》所说的39;虚则补其母，实则泻其子39;。34;
周建军若有所思：34;那我之前吃的清热利湿药，是不是反而伤了肾气？34;
34;正是如此。34;岐伯叹了口气，34;《脾胃论》云：39;脾胃虚则九窍不通。39;你本就肾精不足，又误用苦寒之品，导致脾胃阳气受损，水湿更难运化。这就好比用火烤湿柴，越烤越湿啊。34;
这时，诊室的门突然被推开，进来一位戴眼镜的年轻人。34;爸，你怎么又来这里？34;他瞥了一眼岐伯，34;上次不是说了要去县医院做个全面检查吗？中医都是慢郎中，治不了急病。34;
周建军尴尬地介绍：34;这是我儿子周明，在城里当老师。小明，别没礼貌，岐伯是咱们镇的老中医。34;
岐明不耐烦地摆摆手：34;中医就是安慰剂效应。爸，你这足跟痛肯定是痛风，得吃秋水仙碱。34;
岐伯并不生气，微笑着说：34;年轻人，《黄帝内经》云：39;善诊者，察色按脉，先别阴阳。39;你父亲的症状看似湿热，实则是肾虚为本，痰饮为标。就像《温热论》里说的：39;在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。39;治病要分层次，不能一概而论。34;
周明还要反驳，周建军拦住了他：34;小明，你先回去吧。我相信岐伯的医术。34;
三、妙手回春：四物汤合六味地黄丸的奥秘
岐伯送走周明，转身从药柜里取出四物汤和六味地黄丸的药材。34;建军，我给你开的方子是四物汤合六味地黄丸。四物汤出自《仙授理伤续断秘方》，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成，能补血活血；六味地黄丸源自《小儿药证直诀》，熟地黄、山茱萸、山药三补，泽泻、茯苓、牡丹皮三泻，正好对应你肾精不足、水湿内停的病
第283章 足跟痛暗藏玄机：岐大夫巧辨肾虚痰饮[1/2页]