标题：岐仁堂里话痰饮 三案道尽温化功
岐仁堂的药柜最高层，摆着只黑釉陶瓮，里面浸着三十年的陈酒，泡着整根的芫花。入伏这天，岐大夫踩着竹梯取下陶瓮，瓮口刚开，一股辛辣气就呛得小徒弟连连咳嗽。34;师父，这猛药也敢泡这么久？34;小砚揉着鼻子，看着瓮里蜷曲如蛇的芫花。
岐大夫用竹筷拨了拨药材：34;治痰饮的狠角色，就得这么养着。34;话音未落，玻璃门34;吱呀34;作响，卖豆腐的张婶扶着门框直喘气，怀里的豆腐筐晃得厉害。
一、痰饮困脾：豆腐西施的34;肠鸣怪症34;
张婶做的水豆腐嫩得能掐出水，可她自己的肚子却像揣了只青蛙，昼夜34;咕噜34;作响。尤其吃了生冷，脘腹就胀得像扣了口锅，吐出来的涎水黏得能拉丝。34;岐大夫，我这肚子是不是住了条泥鳅？34;她按着小腹直皱眉，34;昨天给孙子买了根冰棒，咬了两口就犯病，夜里疼得直打滚。34;
岐大夫让她躺下，右手按在胃脘部，一按就34;咕嘟34;冒气泡。34;《金匮要略》说39;其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮39;。34;他掀起张婶的衣襟，肚脐周围的皮肤凉得像块青石，34;你这是中阳不振，脾胃成了积水潭。34;
小砚递过脉枕，张婶的脉沉缓得像浸在水里的棉线。34;用苓桂术甘汤？34;岐大夫摇头，从药柜里抓出把炒白术：34;她痰饮夹湿，得加茯苓皮和泽泻，把肠间的水赶到膀胱去。34;
提笔写方：
苓桂术甘汤加味
茯苓30g 桂枝10g 白术15g 炙甘草6g
茯苓皮15g 泽泻10g 干姜6g 砂仁5g（后下）
34;《伤寒论》说39;伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之39;。34;岐大夫指着药方，34;桂枝像把火，能把脾胃的阳气点起来；白术是干海绵，专吸肚子里的水湿。34;
张婶盯着药方里的干姜：34;我怕上火......34;岐大夫取过块生姜，切成薄片：34;这是炮姜，温里不烧心。你看这茯苓，得选带皮的，皮能走肌表，肉能渗里湿，一表一里才周全。34;
头煎药刚熬好，张婶就急着要喝。岐大夫拦住她：34;得温着喝，凉了反生痰湿。34;药汤入喉，不过半个时辰，张婶就捂着肚子直往茅房跑，回来时满脸轻松：34;肚子里的39;泥鳅39;好像被冲出去了！34;
三剂药后，肠鸣减轻大半。复诊时，岐大夫在方里加了炒麦芽：34;《本草纲目》说麦芽39;消化一切米、面、诸果食积39;，你脾胃弱，得帮着磨磨食。34;张婶临走时，岐大夫塞给她包炒薏米：34;每天煮粥放一把，比喝凉茶强——你这体质，再喝凉的，痰饮还得找上门。34;
二、悬饮胁痛：货车司机的34;胸胁暗礁34;
处暑刚过，长途货车司机老郑被两个徒弟架进岐仁堂。他左胁肿得像揣了个皮球，咳嗽时疼得直翻白眼，吐出来的痰带着血丝，腥得像刚剖的鱼。34;岐大夫，我这肋叉子是不是断了？34;他喘着粗气，每动一下都龇牙咧嘴，34;在服务区打了三天吊瓶，越打越胀，现在连方向盘都抓不住。34;
岐大夫让徒弟按住他的右肩，左手猛地按向左侧胸胁，老郑34;嗷34;一声跳起来：34;就是这儿！像被锥子扎！34;舌质紫得发黑，舌下络脉粗得像蚯蚓。34;《金匮要略》说39;饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮39;。34;岐大夫翻开《医宗金鉴》，34;你这是痰饮结在胸胁，时间长了化了瘀，成了39;饮癖39;。34;
小砚看着老郑痛苦的样子，忍不住问：34;用十枣汤攻逐？34;岐大夫点头，却先取了块生姜：34;他长途开车总吃冷饭，脾阳早伤透了，得先垫着脾胃。34;
提笔写下两方，先用温胆汤打底，再备十枣汤攻坚：
初方：温胆汤加减
茯苓15g 半夏10g 陈皮6g 竹茹6g
枳实6g 生姜3片 大枣3枚 炙甘草3g
攻方：十枣汤变通
甘遂3g（醋炒） 大戟3g（醋炒） 芫花3g（酒浸）
大枣30枚（擘破） 煎汤送服药末
34;温胆汤先给你清化痰浊，就像打仗前先扫战场。34;岐大夫指着攻方，34;这三味药是治水饮的39;三剑客39;：甘遂专破经隧之饮，大戟能逐脏腑之饮，芫花善攻胸胁之饮。醋炒能减毒，酒浸可增力，再用大枣汤送服，护住脾胃不伤元气。34;
老郑盯着药末发怵：34;听说这药能把人泻垮？34;岐大夫从陶瓮里舀出一勺陈酒：34;我这芫花泡了三十年，药性缓而韧，不会像生药那样猛冲猛打。明早空腹服，喝完躺两小时，让药力慢慢渗。34;
次日傍晚，老郑的徒弟来报喜：34;郑师傅泻了半盆黑水，胁痛一
第293章 岐仁堂里话痰饮 三案道尽温化功[1/2页]