一、夏月流火：当轮胎漏气遇见脾虚阴火
大暑节气，蝉鸣把青石板街烤得发脆。李婶抱着孙子小磊冲进岐仁堂时，铜铃震得药香都晃了几晃。孩子滚烫的额头抵在李婶肩头，脸蛋红得像刚从染缸里捞出来，可眼皮却耷拉着没精打采。
“岐大夫，您瞧瞧这烧！”李婶撩开孩子的袖口，小臂热得像块烙铁，“西医用了退烧药，体温枪‘滴一声降到37度，过俩时辰又‘蹭地飙到39度3，都十天了！”
岐大夫放下正在批注的《脾胃论》，指尖先触了触孩子的额角——滚烫中竟带着一丝凉意，再探两颊，颧骨处红得透亮，额心却泛着青白。“小磊渴不渴？”他翻开孩子的嘴唇，舌苔薄白，舌边还带着齿痕。
“渴得直啃杯子！”李婶赶紧递过水杯，“可喝两口就推开，说肚子里‘冒冷气。”话音未落，孩子突然蜷起身子，小手捂着肚子直哼哼。
岐大夫解开孩子的小褂，掌心贴在肚脐上方——胸腹一片冰凉，可手心脚心却烫得惊人。“来，伸舌头。”他用压舌板轻拨，孩子淡胖的舌头像块泡发的软玉，边缘一圈齿印清晰可见。“脉呢？”学徒小林递过脉枕，岐大夫三指轻搭，眉头微挑：“浮大无力，按之空豁，典型的‘脉大如葱管。”
“这不是外感发热。”岐大夫走到药柜前，铜制药斗在指尖下“咯噔”作响，“《内经》说‘阳气者，若天与日，小儿脾胃本就‘少阳未充，夏日贪凉饮冷，脾阳一虚，就像自行车胎漏了气——胎压不足，轮轴反而摩擦生热。”他抓起一把蜜炙黄芪，金黄的饮片在戥子上晃悠，“李东垣说得清楚：‘脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。这热不是外来的邪火，是脾阳下陷后，阴火反客为主。”
“可这大热天的，喝热药不会更燥吗？”李婶捏着药方直犯嘀咕。药方上写着：黄芪15g，党参6g，炒白术10g，当归6g，陈皮3g，升麻3g，柴胡3g，炙甘草5g。
岐大夫取过砂锅示范：“你看这升麻、柴胡，用量比参芪少得多，却是方中‘点睛之笔。就像往井里打水，绳子（清阳）沉下去了，得用升麻、柴胡做‘辘轳，把阳气一点点提上来。阳气归位，阴火自然不攻自退。”他又指着炙甘草，“这味药得用蜜炙，甘温能补土，土旺则火安，就像给乱窜的火苗砌个灶台。”
头煎药熬好时，小磊正迷迷糊糊睡着。李婶用小调羹喂了小半碗，不到半个时辰，孩子后颈竟渗出一层细汗，滚烫的额头慢慢凉了下来。次日清晨，李婶打来电话，声音亮得像敲锣：“岐大夫！烧退到37度5了，孩子还吵着要喝小米粥呢！”五剂药喝完，小磊在院子里追着蝴蝶跑，小肚子暖烘烘的，再不见之前的“冰火两重天”。
岐大夫在医案本上写道：“世人见热便投石膏、黄连，却不知‘甘温除大热之妙。此热如炉中虚火，添柴（补脾）比泼水更治本。《脾胃论》言‘火与元气不两立，非灭其火，实归其位也。”
二、产后烽火：当微信问诊遇见血虚阳浮
腊月廿三，雪粒子砸在岐仁堂的玻璃上沙沙响。岐大夫的手机突然震动，王大姐的微信语音“噌”地弹出来，带着哭腔：“岐叔！我儿媳妇生完娃第五天，突然高热39度8，西医说‘产褥感染，挂了三天头孢，烧没退，现在连眼睛都认不清人了！”
屏幕上跳出一张照片：产妇小陈面色潮红如醉酒，可额角的冷汗却顺着鬓角往下淌，被子边缘露出的手指苍白得像纸。“她喊口渴，可递凉水就干呕，非要喝滚烫的红糖水。”王大姐又发来一段视频，小陈蜷在床头，手紧紧按着小腹，嘴里断断续续念着：“冷……肚子冷……”
岐大夫盯着屏幕，突然问：“恶露还多吗？”“昨天突然就少了，颜色发黑，还夹着血块。”王大姐的声音带着颤抖。“准备笔！”岐大夫语速飞快，“当归15g，黄芪30g，川芎10g，桃仁6g，炮姜10g，炙甘草6g，赶紧去抓药，先煎黄芪、当归，武火煮沸后改文火20分钟，趁热灌下去！”
学徒小林凑过来看药方：“当归补血汤合生化汤？产后高热用这么温热的药，不怕助火吗？”岐大夫指着窗外的积雪：“你看那炭盆，柴烧尽了是不是只冒白烟？产妇失血如燃尽的柴，阳气没了依附，就像火星子飘起来，看着火旺，其实是虚浮。《伤寒论》说‘亡血家不可发汗，同理，亡血家也不可清热——清热就是往火星上泼水，只会让炭盆彻底熄灭。”
头剂药灌下半个时辰，小陈突然打了个寒噤，接着浑身透出一层黏汗，体温慢慢降到38度。岐大夫连夜驱车四十里赶到病房，诊其脉浮数无根，按之则散，再看舌头，淡紫而无苔，像块缺水的紫薯。“这是血虚阳浮，兼瘀血内阻。”他调整药方：“黄芪加到45g，炮姜改12g，加益母草15g活血。”
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“为啥重用黄芪？”王大姐举着药碗不解。“《金匮要略》讲‘血脱者，益其气，气是血的‘统帅。”岐大夫用筷子在药渣里拨弄，“你看这黄芪，色黄入脾，脾为气血生化之源；当归色红入血，一补一活。炮姜炒到黑褐色，既能温经散寒，又能化旧血生新血，就像给冻
第347章 岐仁堂夜话：甘温化火三则与阴阳真机[1/2页]