于瑾拿起桌子上的检查结果,顺手递了一份给欧靖晟:“你看看这份!”
那个丈夫的检查结果正好在于瑾手上,于瑾看了看手中的脑部CT,小脑附近出现片状高密度出血灶影以及低密度影,伴有外伤性蛛网膜下腔出血,确诊脑裂伤,周围脑水肿程度较高。
于瑾把脑部CT放在一旁,拿起另外一张胸部CT,左侧胸膜腔有大片阴影,肋间隙饱满,纵膈向健侧移位。
于瑾从一旁的抽屉里取出手套,戴在手上,拿起自己的听诊器走到患者身边,用剪刀剪开患者的衣服,伸出左手,曲起食指和无名指,中指伸直,平放在患者左侧胸腔,曲起右手手指进行叩诊。
左侧胸部叩诊为浊音,于瑾把听诊器放在患者的左胸腔上,仔细听了一会。随后曲起手指,把右手得食指和中指摆在患者右手拇指下方。继而抬头看看一旁的仪器,眉头紧皱。
“左侧胸部叩诊呈浊音,心浊音界移向健侧,呼吸音减弱,脉搏快而弱,血压下降,出现低血容量性休克症状以及胸膜腔积液征象,胸膜穿刺抽出了血液,典型的进行性血胸合并气胸!”
于瑾放下手中的听诊器,患者已经输入四百毫升血了,血压在慢慢的回升,目前无法得知是哪个部位出血,须马上剖胸探查,寻找出血点。
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护士点点头,急急忙忙往外跑:“患者家属已经到了,我马上去叫!”
没过多久,患者的母亲到了,看着自己的儿子躺在病床上不省人事,眼眶中的泪水再也忍不住了,一把抓住于瑾的手。
“医生,求求你救救我儿子和儿媳妇,他们俩都还年轻啊,他们要是去了,我那可怜的孙女可怎么办啊?”
于瑾眉头皱了皱,眼底划过一丝不快,但对方是患者家属,这种情况下也能理解,他身为医护人员,不该这样。
“家属,你先控制住你的情绪,听我说,患者现在情况是这样的……”
于瑾把患者的情况跟家属说明了,才道出治疗方案。
“目前是这样的,我们现在采用加压包扎防止他头部的血肿扩大,两天后进行脑部清创缝合。左侧胸部血胸合并气胸,现在必须得剖胸探查,找到出血点才能止血,这样你能理解吗?”
家属眼底划过一丝迟疑:“手术的成功率有多大?会不会有什么术后并发症出现?”
于瑾挑眉:“任何手术都有失败的可能,术后并发症在大多手术中是存在的,每个人的身体状况是不一样的,抵抗力也不尽相同,关键还是看预后。”
于瑾把手术同意书递给家属,解释道:“我们剖胸探查是为了找到出血点,如果是肋间血管或胸廓内血管破裂的话,缝扎止血就可以了。如果是肺破裂出血,一般只需缝合止血。要是肺组织严重损伤,我们得做部分肺切除术或肺叶切除术。当然,不排除有大血管破裂,那样就比较麻烦,可能需要做人造血管移植术。”
于瑾抬眸,目光清冷而平和,见家属有些犹豫,才道:“这种手术预后时间可能会比较长,家属尽快做决定,拖延多一分钟,抢救的时间就少一分钟。”
李医生正在跟另外一位家属说明情况,于瑾见这位家属还在犹豫,便叫了声李医生:“李医生,我去看看那边的情况,如果家属做了决定,你通知我一声,方便吗?”
第九十一章:诊断[1/2页]