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第十八章 建议[1/2页]

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    糟心时刻一直持续到了第二天早上。等到和吕志民交班,孙立恩才终于找到了一个能够替自己糟心的“受害者”。
      “麻烦。”吕志民对于现在的情况做出了简单评价,然后无奈道,“院感那边怎么说了?”
      “做培养,等ngs对比。”孙立恩摊了摊手,“对比结果我这儿还没收着信儿呢。”他对吕志民道,“我估计吕主任你今天班上就能收到结果了,到时候再说吧。”
      ngs结果出来的速度比较快,但采样培养就难说了。不管是用cr扩增特定片段对比,还是直接用琼脂培养皿,这都需要时间。
      吕志民翻了个白眼然后问道,“抢二床的情况怎么样了?抗生素有没有用?”
      周军给田康用的抗生素是基于经验而采取的应急手段,亚胺培南合并阿莫西林克拉维酸钾的治疗手段本身就是个“求稳”的方案。
      亚胺培南是目前临床使用的抗生素中,细菌出现耐药率最低的特殊使用级抗生素。平均84的耐药菌出现率让这种药物成为了对抗耐药菌的最佳武器之一。
      “目前看肯定是有些用的。”孙立恩有些不确定的说道,“患者体温下来了,不过白细胞的水平还是挺高——目前还是没有其他的变化。”
      以经验来看,判断抗生素是否有效一般需要至少两天的观察时间。如果抗生素效果不错,第二天就能有比较大的改善。
      如果耐药,患者的病变位置会继续加重感染,同时还可能出现更加严重的症状——比如菌血症或者脓毒症等重症感染的全身症状。
      要赶在事情发展到难以收拾之前判断出抗生素是否有效,这不光需要医生们多年的行医经验,更需要大量的数据支持、检验结果、药敏培养……以及一些好运气。
      对于在icu内感染了耐药菌的患者来说,医生们的每一个操作和判断都至事关生死。在icu中感染了耐药菌,并且还表现为医院内获得性肺炎的患者,死亡率往往在60以上。
      这样的威胁让所有icu内的工作人员都把无菌意识当成了必须的操作准则,但这仍然无法完全避免icu内发生这样的感染事件。
      “这种感染呢……吕主任你肯定比我们都有经验。”孙立恩非常不厚道的把事儿推给了吕志民来处理。状态栏在这个时候确实发挥不上用场,还不如让专业人士来处理专业问题。“您多费心,这个患者情况还是比较特殊的……”
      孙立恩大概说了一遍田康身上霍奇金淋巴瘤缩小的事儿,吕志民脸上的表情顿时更复杂了。
      “这种肿瘤患者啊……”他嘬着牙花子无奈道,“这样的患者本来免疫系统就弱,病毒感染再加个可能的耐药菌,这老天爷都看他不顺眼呐。”
      “老天爷都看他不顺眼”,这当然只是个感慨。但毫无疑问,这样的感慨是非常切合实际的。肿瘤加病毒和细菌感染,肿瘤目前主要集中在肺部,两种感染也都发生在肺部。这一对肺似实在是经历了太多磨难。
      “肿瘤有好转迹象,病毒感染也在迅速好转——他对康复者血浆的反应很不错。”孙立恩努力替吕志民主任打着气,“现在的难题就是这个医院获得性肺炎,只要能摁回去,这人就稳了。”
      吕志民翻了个白眼,“要是能把感染摁回去,你换俩社区医生都能把他给治好咯。”他叹了口气,“反正我尽力去搞,咱们能做多少做多少。”
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      29日,云鹤市全市新增确诊患者565例,新增出院1675例,新增死亡病例26例。
      3月1日,云鹤市新增确诊患者193例,新增出院1958例,新增死亡病例32例。
      为了处理好田康的感染,吕志民主任做出了一个艰难的决定——他连续两天没有回酒店休息,自己全天都在北五区的绿区值班室里坐镇值守。
      留在值班室里的第一天,吕主任让后面来换班的周军替他拿了些厚实的衣服。第二天,他让孙立恩带来了全套的洗漱用品——总而言之,吕志民主任以“死守阵地,感染在我就在”的态度,为田康换来了一丝非常重要的“好运”。
      田康的体温开始快速回落到了正常区间,白细胞水平虽然还是有些高,但已经到了一个完全可以接受的水平。他的肺部感染病灶正在快速缩小,同时在3月1日的例行核酸检测中第一次表现为了新型冠状病毒核酸阴性。
      当然,就算明天田康的核酸检测同样呈阴性,孙立恩他们也不可能让田康就马上出院。毕竟他现在的静息氧饱和度还不到90,现在出院只会让

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