一、陆家嘴的晚风劫
秋分后的黄浦江畔,晚风带着潮意掠过陆家嘴玻璃幕墙。王景行松开定制西装的领带,对着江面打了个响亮的酒嗝。作为北方来的金融高管,他总爱说34;胃是故乡的根34;,却在今晚的应酬里吃下五块法式鹅肝、半只黄油焗龙虾。
34;王总,空调车里歇会儿?34;司机小陈递来保温杯,杯底沉着几粒胖大海。王景行摆手走向滨江步道:34;吹吹自然风,比你们年轻人的39;空气循环39;强。34;话音未落,他忽然被江风呛得咳嗽,喉间像卡了团湿棉花。
三日后,岐仁堂的玻璃门被撞开。王景行裹着羊绒大衣进来,面色潮红如醉酒,却止不住浑身发抖。34;岐大夫......34;他扶着诊脉枕的手直颤,34;我好像被外滩的风39;咬39;了一口。34;
岐伯掀开大衣,见白衬衫前襟湿透,指腹轻叩其胸口,发出浊重的空响。林夏递来温毛巾时,闻见他身上混着酒气、肉腥味和汗酸。34;昨夜盗汗三次,今早咳出的痰......34;王景行皱眉,34;像融化的奶油,黏在嗓子眼里下不去。34;
岐伯闭目切脉,指下脉息如急流冲石,右寸关尤显汹涌:34;洪滑之脉,主痰火内郁;自汗恶寒,乃风寒外束。34;他翻开《伤寒论》第38条,34;此正合39;太阳中风,脉浮紧,发热恶寒39;之象,却兼39;膈间支饮39;之候。34;
二、诊室里的风痰博弈
林夏点燃艾条悬在肺俞穴,青烟袅袅中,王景行忽然剧烈咳嗽,震得诊脉枕移位。34;您这是39;寒包火39;了。34;岐伯用竹筷拨开他牙关,查看舌苔:舌质红、苔黄腻,舌尖布满芒刺,34;《内经》云39;炅则腠理开,荣卫通,汗大泄39;,您那晚江风直吹,本就腠理疏松,又过食肥甘,脾胃酿生痰热,正如油入火中。34;
34;可我吃了三天感冒药......34;王景行从公文包掏出个塑料药盒,里面躺着布洛芬、右美沙芬等药片。岐伯摇头:34;辛凉解表药虽能清热,却闭门留寇。您看这脉洪滑而不数,说明寒邪尚未化热,正与痰火胶着于肺,如《金匮要略》所言39;邪反上逆,气不宣通39;。34;
林夏往药罐里投入麻黄三钱,特意保留根节:34;为何不去根节?34;岐伯用镊子夹起麻黄:34;《本草经疏》言麻黄39;去节则发汗力强,留节则发汗力缓39;。此证需39;发中有收39;,因您自汗虽多,却属39;邪气逼迫津液外泄39;,非真正表虚。34;
说到此处,岐伯抓起一把带皮尖的杏仁:34;杏仁去皮则性温,留皮则兼涩敛;留尖取其能升,正合《伤寒论》39;肺苦气上逆,急食苦以泄之39;。34;他将杏仁与甘草同捣,34;甘草生用,补中有发,与麻黄相配,如《内经》39;辛甘发散为阳39;之理。34;
三、三拗汤里的攻守之道
窗外忽然下起太阳雨,彩虹斜跨黄浦江。王景行盯着药炉里翻滚的汤汁,见麻黄浮于水面,杏仁沉于罐底,恰似一场水中的攻守战。34;这药闻着辛辣,喝下去会不会更喘?34;他捏着青瓷药盏犹豫。
34;放心,加了橘红、半夏、前胡。34;岐伯用竹筷拨弄药渣,34;橘红专理肺中痰气,《纲目》言其39;下气消痰39;;半夏降逆止呕,《本经》称其39;除心腹胸膈痰热满结39;;前胡39;宣散风热,下气消痰39;,三药助三拗汤39;开鬼门,洁净府39;。34;
第一盏药服下半个时辰,王景行忽然感觉后背发烫,细密的汗珠从毛孔渗出,却不像前夜盗汗那般黏腻。岐伯摸了摸他后颈:34;此乃39;遍身漐漐微似有汗39;,正合《伤寒论》服药禁忌。34;林夏适时递来热粥:34;喝些粳米粥,助药力行于表。34;
酉时三刻,王景行忽然剧烈吐痰,先是白稠如糊,继而转为灰黄结块,足足吐满半盂。34;感觉气管里的闸门开了。34;他摸着胸口轻笑,喉间哮鸣音已减大半。岐伯用银针点刺丰隆穴:34;此乃胃经络穴,《玉龙歌》云39;痰多宜向丰隆寻39;,可绝生痰之源。34;
四、膏粱之变的现代启示
夜诊结束时,雨过天晴。王景行望着诊室墙上的《脾胃论》警句:34;膏粱之变,足生大疔34;,忽然长叹:34;我总以为年轻能扛住酒局,没想到......34;
岐伯收拾针灸针,借话题展开:34;《素问·通评虚实论》早有明训:39;凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,甘肥贵人,则高梁之疾也。39;您嗜食肥甘,又久坐少动,脾胃运化不及,湿浊内生,遇外寒则凝为痰饮,正如《金匮》39;病痰饮者,当以温药和之39;。34;
34;可我每天健身......34;王景行辩解。林夏递来杯炒米茶:34;跑步机上的汗,和《内经》39;汗出偏沮,使人偏枯39;不同。真正的39;动以养形39;,当如八段锦39;两手攀足固肾腰39;,借导引术通利三焦。34;
岐伯翻开《遵生八笺》,指着34;秋季摄生34;篇:34;从明日起,每日卯时用淡盐水擦牙,酉时以掌心摩腹。您看这39;朝擦牙,晚摩腹39;,看似小事,实则暗合39;早升阳,晚降浊39;之道。34;
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王景行将药方折好,见背面写着34;忌海鲜、戒酒酪、远空调34;:34;那鹅肝......34;岐伯摆手:34;非终身禁食,乃需39;食饮有节39;。《养老奉亲书》言39;高年之人,肠胃虚薄,不能消纳39;,何况盛年之人过食?34;
五、复诊时的脉象玄机
三日后复诊,王景行进门时步伐轻快,羊绒大衣搭在臂弯。34;昨夜能平卧入睡了,晨起痰色转白。34;他伸出手腕,脉息已从洪滑转为和缓,右寸关仍有细微波动。
34;效不更方,但需微调。34;岐伯将麻黄减为一钱,加石膏三钱,34;《伤寒论》大青龙汤意,取石膏辛寒,清内郁之痰火,防其化热。34;林夏换药用34;延年砂34;砂锅时,特意用竹片刮去罐底药垢:34;此锅经百药煎炼,最能和中。34;
王景行盯着新方里的34;石膏34;:34;这不是清热药吗?我还以为要一直温散。34;岐伯一笑:34;《内经》39;寒者热之,热者寒之39;,需观其脉证,知犯何逆,随证治之。你初诊时寒邪为主,故用三拗汤;今寒邪渐散,痰火欲燃,当寒热并用。34;
说话间,林夏端来茯苓饼:34;此饼用茯苓粉、米粉蒸制,《神农本草经》言茯苓39;主胸胁逆气,忧恚惊邪39;,最宜痰饮患者佐餐。34;王景行咬了一口,清甜中带着松木香气,忽然想起童年老家的蒸饼。
岐伯望着窗外的陆家嘴三件套,忽然道:34;高楼虽能遮风,却遮不住天地之气。您看这黄浦江潮起潮落,正如人体气机升降。以后应酬时,不妨少坐空调房,多在露台透气——34;他指了指自己咽喉,34;肺为39;娇脏39;,喜清肃而恶雾霾,更恶烟酒浊气。34;
外滩夜风中的肺鸣奇案
六、膏粱调理中的气机密码
霜降那天,王景行提着盒阳澄湖大闸蟹走
第76章 外滩夜风中的肺鸣奇案[1/2页]